风湿热的中医辨证论治二

　　3.寒湿热痹证

　　主要证候：体内蕴热，复感风寒湿邪，致热痹兼夹寒湿，关节局部红肿热痛，兼见恶风畏冷，得温则舒，关节晨僵、活动后减轻；舌质红、苔白或黄白相间，脉弦紧或滑数。

　　治法：化湿清热，祛风散寒。

　　方药：桂枝芍药知母汤合麻杏薏甘草汤化裁。桂枝，炮附子，麻黄，防风，杏仁，白术，薏苡仁，白芍，知母，鸡血藤，忍冬藤。全方共奏化湿清热，祛风散寒之功。

　　加减：若寒痛甚者，加制川乌、制草乌；热重，加生石膏、丹皮；虚者，加用黄防己汤。

　　4.阴虚热痹证

　　主要证候：低热，午后潮热，倦怠乏力，口干口渴，鼻妞，心悸，烦躁，关节肌肉肿胀灼热疼痛，脉细数，舌质鲜红，少苔。

　　治法：育阴清热，通经活络。

　　方药：一贯煎加减。生地，北沙参，枸杞子，麦冬，当归，白芍，知母，龟甲，丝瓜络，地骨皮，钩藤，地龙，天麻。加减：若心气不足，气阴两伤者，加西洋参、五味子、黄精；心烦不寐者，加酸枣仁、生龙牡、胆南星；便干者，加何首乌、桃仁。

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